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孕媽：“ 醫(yī)生，我懷孕了，但是前些天我們單位體檢拍了胸部CT，我好擔心這個寶寶會不會畸形？我們真的很想聽聽您的建議 ”

每次遇到這樣的問題，醫(yī)生都會先連珠炮似的問一串問題：

“姑娘，你最后一次來月經(jīng)是幾號??？”

“想不起來嗎？那你們懷上這個寶寶估計是幾號?。俊?/span>

“好好回憶一下，幾號拍片子的？”

“幾號開始吃藥的？什么藥？吃了幾天？每天吃了多少？”

……

孕媽：“為什么醫(yī)生們總是把我一個簡單的問題，復雜成這樣？”

為啥一問胎兒畸形的事兒，醫(yī)生就老要跟你算日子？

先來說說致畸物質(zhì)

致畸物質(zhì)也稱致畸原，是指遺傳因素以外的、一切可引起胚胎或胎兒結(jié)構或功能異常的因素。按照專業(yè)文獻統(tǒng)計，目前已肯定的人類致畸原有40多種，其實并沒有大家以為的那么多。

發(fā)育中胚胎受到致畸原的作用后，是否發(fā)生畸形？發(fā)生什么樣的畸形？

1、取決于致畸因子的性質(zhì)；

2、取決于胚胎的遺傳構成；

3、取決于胚胎的發(fā)育階段（敲黑板注意）。

一般來說，胚胎發(fā)育的各個階段均有可能發(fā)生畸形，但易發(fā)程度不同。

那么胚胎發(fā)育有哪幾個階段呢？

胚胎發(fā)育主要包括：胚胎前期、胚胎期和胎兒期。

1、胚胎前期是指受精后的前兩周：此期受精卵分裂，囊胚形成，植入子宮蛻膜，并形成內(nèi)外兩個胚層。

2、胚胎期是指受精后第3~8周：此期為胚胎的細胞和組織分化期，三個胚層高度分化形成各器官原基，所有細胞和組織都是以嚴格的步驟和精確的規(guī)律進行增殖、分化、遷移和消長，并有條不紊地形成各個器官的原基。

3、胎兒期起自受精后第9周，直至分娩：進入此期，大多數(shù)器官分化已基本完成，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器官分化仍在進行。

胚胎前期存在“全或無現(xiàn)象

胚胎前期是指受精后的第1周和第2周，受精卵細胞不斷復制不斷分裂，形成了囊胚，并且順利入住媽媽的子宮。此期的胚胎受到致畸作用后，容易造成損害，但較少發(fā)生畸形。為什么呢？因為有“全或無現(xiàn)象”的存在。

“全或無現(xiàn)象”是指胚胎前期時，胚胎細胞的分化程度極低。

如果致畸原作用強，胚胎易死亡；

如果致畸原作用弱，少數(shù)細胞受損死亡，多數(shù)細胞可以代償調(diào)整。

也就是說：從同房懷上寶寶開始計算的14天內(nèi)，接觸了可疑致畸物，是由自然選擇、優(yōu)勝劣汰的，我們可以順其自然。

胚胎期與 “致畸敏感期”

胚胎期是指受精后第3~8周，為細胞和組織分化期。

此期胚胎細胞開始定向發(fā)育，因而很難有細胞代償修復損傷，一旦受到有害藥物的作用，容易導致胎兒畸形發(fā)生。

“致畸敏感期”是指整個胚胎發(fā)育過程中，畸形發(fā)生率最高的易發(fā)期，是細胞和組織分化最活躍的時期。

也就是說：從同房懷上寶寶，開始計算的第15天至第56天；或者從末次月經(jīng)（孕前最后一次月經(jīng)的第一天）開始計算，第30天至第70天，是胚胎致畸敏感期。如果接觸了致畸物，就需要咨詢醫(yī)生，分析致畸物的分級、接觸致畸物的劑量，制定監(jiān)測計劃。

胎兒期與 “相對平穩(wěn)期”

胎兒期是胚胎發(fā)育最長的一個時期，起自第9周，直至分娩。

此期大多數(shù)器官分化已基本完成，胎兒生長和發(fā)育迅速，各主要器官功能進一步完善，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)。

“胎兒期”如果受到致畸原的影響：

1、一般不再造成胎兒結(jié)構上的畸形

2、少數(shù)器官如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器官，仍有可能出現(xiàn)形態(tài)異常。

3、有出現(xiàn)生理功能缺陷、發(fā)育遲緩、出生低體重、或出生后行為發(fā)育異常的風險。

也就是說：從末次月經(jīng)開始計算，第70天以后，孕媽媽仍然要合理營養(yǎng)、按時休息，全家遠離不良生活習慣，按時產(chǎn)檢，健康孕育。

圖片

所以

末次月經(jīng)的第一天~

夫妻倆在一起懷上寶寶的日子~

胎寶寶的第一張超聲報告單~

第一張血HCG報告單~

還有接觸致畸物的日期、時間長短和劑量~

對分析“致畸易感性”而言，真的很重要。

尤其強調(diào)的是，孕婦接觸了人類致畸原，并不一定都引發(fā)胎兒畸形，因為無名的恐慌，選擇放棄寶寶，是非?？上У摹?/span>

雖然醫(yī)生不能在早孕期給寶寶未來情況下結(jié)論，但是可以評估有沒有確切的、足夠的、放棄這個寶寶的原因。

科學的做法是：結(jié)合致畸原的接觸劑量、接觸途徑、接觸的胚胎發(fā)育階段，與其他物質(zhì)的聯(lián)合作用，還有母親和胎兒的遺傳易感性等等，多個方面、全面分析，才能正確評價該致畸物質(zhì)的危險性。